Диклоберл® 100 мг суппозитории
Диклофенак-натрий
1 Что представляет собой препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории и для чего он используется
Вещество или терапевтический класс или фармакологическое действие
Диклоберл® 100 мг суппозитории представляет собой болеутоляющее и противовоспалительное лекарственное средство (нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат/обезболивающее средство).
Применение
Симптоматическое лечение при боли и воспалении, сопровождающих:
- острые воспалительные процессы суставов (острый артрит), в том числе приступы подагры
- хронические воспалительные процессы суставов (хронические артриты), в частности, ревматоидный артрит (хронический полиартрит)
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и другие воспалительные заболевания позвоночника ревматической природы
- реакции раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз и спондилоартроз);
- воспалительные поражения мягких тканей ревматической природы
- болезненная припухлость или воспалительные процессы после травм, сопровождающиеся болями
Если улучшение не наступило или произошло ухудшение, обратитесь к врачу
2 Что нужно знать перед применением препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории
Диклоберл® 100 мг суппозитории нельзя применять
- при наличии у Вас аллергии на диклофенак или любые другие компоненты данного лекарственного препарата (перечисленные в разделе 6);
- при наличии у Вас в прошлом нарушений дыхания (бронхоспазм), приступов астмы, отека слизистой оболочки носа или кожных реакций после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- при нарушениях кроветворения неясного происхождения;
- при наличии в настоящем или в прошлом рецидивирующих язв желудка или двенадцатиперстной кишки (пептические язвы), либо кровотечения (два или более отдельных эпизода подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
- при наличии в прошлом желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы, связанных с проводимым ранее лечением с применением НПВС;
- при наличии у Вас в настоящее время язвы желудка или кишечника с кровотечением или перфорацией (что может сопровождаться наличием крови в рвотных массах, кровотечением при опорожнении кишечника, наличием свежей крови в стуле или черного, дегтеобразного стула);
- при кровоизлиянии в мозг (цереброваскулярное кровотечение) или другом кровотечении, имеющемся в настоящее время;
- при нарушении функции печени тяжелой степени;
- при нарушении функции почек тяжелой степени;
- при наличии у Вас установленного заболевания сердца и /или заболевания сосудов головного мозга, например, если Вы перенесли инфаркт миокарда, инсульт, мини-инсульт (ТИА), закупорку сосудов сердца или головного мозга, или операцию по устранению этой закупорки или по шунтированию закупоренного сосуда;
- при наличии у Вас в настоящее время или в прошлом нарушений кровообращения (заболевание периферических артерий);
- на последнем триместре беременности;
- при воспалении слизистой оболочки прямой кишки и ануса (проктит).
Препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории не подходит для применения у детей и подростков до 18 лет в связи с высоким содержанием в нем действующего вещества.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед началом применения препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории обратитесь за консультацией к своему врачу или работнику аптеки.
Перед началом использования препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории, сообщите своему врачу:
– если Вы курите;
– если у Вас сахарный диабет;
– если у Вас имеет место стенокардия, тромбоз, повышенное артериальное давление, повышение уровня холестерина или триглицеридов.
Побочные действия можно свести к минимуму, если использовать препарат в наименьшей эффективной дозе и в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов (см. раздел 3 «Как применять Диклоберл® 100 мг суппозитории»).
Далее описывается, в каких случаях можно применять Диклоберл® 100 мг суппозитории с особой осторожностью и при соблюдении определенных условий (т. е. с более длинными интервалами или в сниженной дозе и под контролем врача). По этому вопросу проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это также следует сделать в том случае, если подобная ситуация имела место в прошлом.
Воздействие на желудочно-кишечный тракт
Применения препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории одновременно с НПВС, включая так называемые ингибиторы ЦОГ-2 (селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), следует избегать – в связи с отсутствием каких-либо свидетельств усиления эффекта, а также из-за возможного увеличения количества побочных действий или их усугубления.
Пациенты пожилого возраста:
Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, пациентам пожилого возраста, находящимся в ослабленном состоянии или имеющим низкую массу тела, рекомендуется использование препарата в самой низкой эффективной дозе. У пациентов пожилого возраста повышена частота возникновения побочных действий НПВС, особенно таких, как желудочно-кишечное кровотечение, возникновение язвы и перфорация. Данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов пожилого возраста имеют более серьезные последствия и могут привести к смертельному исходу. Поэтому пациентам пожилого возраста необходим особенно тщательный врачебный контроль.
Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв и перфорация
Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, которые могут представлять угрозу для жизни, отмечаются в отношении всех НПВС (включая и диклофенак) на разных этапах лечения, независимо от наличия симптомов-предвестников или наличия в прошлом серьезных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Риск желудочно-кишечного кровотечения, образования или перфорации язвы повышается с повышением дозы НПВС у пациентов с язвой в прошлом, особенно осложненной кровотечением или перфорацией (см. в разделе 2 «Диклоберл® 100 мг суппозитории применять нельзя»), а также у пациентов пожилого возраста. Лечение таких пациентов следует начинать и продолжать, используя препарат в наименьшей возможной дозе.
В случае этих пациентов, а также пациентов, которые нуждаются в сопровождающем лечении ацетилсалициловой кислотой (АСК) в низких дозах или в приеме других лекарственных средств, повышающих риск возникновения нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, следует рассмотреть возможность применения комбинированного лечения совместно с препаратами-протекторами (например, мизопростол или ингибиторы протонных насосов).
Если ранее у Вас возникали побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, то Вам следует сообщать о любых необычных симптомах со стороны ЖКТ (прежде всего, о желудочно-кишечном кровотечении), особенно на раннем этапе лечения и в пожилом возрасте.
При одновременном применении с препаратами, способными повышать риск образования язвы или кровотечения, следует проявлять осторожность. К таким препаратам относятся кортикостероиды системного действия для приема внутрь, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые, кроме всего прочего, используются для лечения при депрессии, или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов, такие как ацетилсалициловая кислота (см. раздел 2: «Применение препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории и других лекарственных средств»).
В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язв при применении препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории, лечение препаратом необходимо прекратить.
У пациентов с симптомами, указывающими на наличие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, с наличием в прошлом язвы желудка или 12-перстной кишки, кровотечения или перфорации, или с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта в прошлом (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) НПВС, включая и диклофенак, следует применять с осторожностью и на фоне тщательного врачебного наблюдения, поскольку состояние этих пациентов может ухудшиться (см. раздел 4 «Возможные побочные действия»).
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
Лекарственные средства, такие как Диклоберл® 100 мг суппозитории, могут повышать риск развития сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта. Любой риск повышается с повышением дозы и увеличением длительности лечения. Не превышайте рекомендованную дозу и продолжительность лечения!
Если Вы считаете, что входите в группу риска в отношении сердечных заболеваний или инсульта (например, если у Вас повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышение уровня холестерина или если Вы курите), Вам следует проконсультироваться по поводу лечения со своим врачом или работником аптеки.
Если во время использования препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории Вы заметили у себя признаки или симптомы нарушений со стороны сердца или кровеносных сосудов (боль в груди, одышка, слабость или нарушения речи), пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу.
Кожные реакции
Имеются сообщения о том, что в очень редких случаях применение НПВС, включая и диклофенак, было связано с развитием тяжелых кожных реакций с покраснением и образованием пузырей, иногда приводящих к смертельному исходу (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз/синдром Лайелла) (см. раздел 4 «Возможные побочные действия»). По всей видимости, наибольшему риску развития кожных реакций пациенты подвержены в начальный период лечения, поскольку в большинстве случаев указанные реакции развиваются в течение первого месяца лечения. Применение препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории следует прекратить и обратиться к врачу при первых признаках кожной сыпи, поражениях слизистых оболочек (например, ротовой полости, носа) или других симптомах реакций повышенной чувствительности.
Воздействие на печень
Пациентам с нарушением функции печени следует осторожно отнестись к применению препарата (посоветоваться с врачом или работником аптеки), поскольку их состояние при лечении диклофенаком может ухудшиться. Как и при применении других НПВС, при использовании диклофенака могут повышаться значения одного или нескольких печеночных ферментов. При длительном или повторном лечении препаратом Диклоберл® 100 мг суппозитории в целях предосторожности необходим регулярный контроль функции печени. Если нарушение функции печени сохраняется или же усугубляется, если появились определенные признаки заболевания печени или другие явления (например, так называемые эозинофилия, кожная сыпь), препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории необходимо немедленно отменить.
Может развиться воспаление печени (гепатит) без симптомов-предвестников.
При применении препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории у пациентов с печеночной порфирией (заболевание с нарушением формирования клеток крови) необходима осторожность, так как это может спровоцировать усугубление заболевания.
Воздействие на почки
Так как имеются сообщения о задержке жидкости и возникновении отеков при приеме НПВС, в том числе диклофенака, следует соблюдать особую осторожность при использовании его пациентами с нарушениями функции сердца или почек, с наличием в прошлом повышенного артериального давления, пожилыми людьми, пациентами, получающими комбинированное лечение диуретиками или лекарственными препаратами, значительно снижающими функцию почек, и пациентами со значительным уменьшением объема внеклеточной жидкости любого происхождения – например, перед обширными хирургическими вмешательствами или же после них. В качестве меры предосторожности в таких случаях при использовании диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение лечения обычно приводит к возвращению в состояние, предшествовавшее лечению.
Прочие указания
Препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории следует применять лишь после тщательной оценки соотношения «польза/риск»:
- при определенных наследственных нарушениях кроветворения (например, острая перемежающаяся порфирия);
- при определенных аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка и смешанные коллагенозы).
Особо тщательное врачебное наблюдение требуется в случаях:
- непосредственно после обширных хирургических вмешательств (возможно повышение склонности к кровотечениям или ухудшение функции почек);
- если Вы страдаете аллергией, кожными реакциями на другие лекарственные средства, астмой, сенной лихорадкой, отеком слизистой оболочки носа хронического характера или хроническими респираторными заболеваниями, сопровождающимися сужением дыхательных путей, поскольку у Вас повышен риск развития аллергических реакций. Они могут проявляться в виде реакций повышенной чувствительности, приступов астмы (так называемая анальгетиковая астма), появления болезненных отеков на коже и слизистых оболочках или крапивницы;
- при нарушениях функции почек или печени.
Тяжелые острые реакции повышенной чувствительности (например, анафилактический шок) наблюдаются очень редко. Они могут возникать даже в случае, если Вы ранее не использовали лекарственное средство, относящееся к группе НПВС. В случаях появления первых признаков реакции повышенной чувствительности после применении препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории лечение им следует прекратить. Необходимые лечебные мерыдолжны приниматься квалифицированными специалистами в соответствии с симптоматикой.
Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим пациентам с нарушениями свертываемости крови требуется тщательное врачебное наблюдение.
Если Вы одновременно принимаете средства, снижающие свертываемость крови или понижающие уровень сахара в крови, то в качестве меры предосторожности следует контролировать показатели свертываемости крови или уровень сахара в крови.
Как и другие НПВС, диклофенак может маскировать симптомы инфекции. При появлении первых признаков инфекции (например, покраснение, припухлость, повышение температуры в этом месте, боли, лихорадка) или при их нарастании во время лечения препаратом Диклоберл® 100 мг суппозитории необходимо немедленно обратиться к врачу.
При длительном применении препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории необходим регулярный контроль функции почек, а также общий анализ крови.
При применении препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории перед проведением хирургического вмешательства Вы должны сообщить об этом врачу или стоматологу.
При длительном применении болеутоляющих средств может возникнуть головная боль, при которой нельзя проводить лечение путем повышения их дозы. Если, несмотря на применение препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории, Вы часто страдаете головными болями, обратитесь за советом к врачу.
В целом, частый, вошедший в привычку прием анальгетиков, особенно при комбинации нескольких действующих веществ, обладающих болеутоляющим действием, может привести к развитию устойчивого поражения почек, сопровождающегося риском развития почечной недостаточности («анальгетиковая нефропатия»).
Как и все лекарственные средства, подавляющие синтез простагландинов, препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории может затруднять наступление беременности. Если Вы планируете беременность или если у Вас имеются проблемы в отношении зачатия, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Дети и подростки
В связи с высоким содержанием действующего вещества препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории не подходит для лечения детей и подростков до 18 лет (см. раздел 2 «Диклоберл® 100 мг суппозитории применять нельзя»).
Беременность, грудное вскармливание и способность к деторождению.
В случае беременности или кормления грудью, а также при вероятной или планируемой беременности, перед использованием данного препарата обратитесь за советом к врачу или работнику аптеки.
Беременность
Если беременность наступила в период применения препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории, следует сообщить об этом лечащему врачу. Применять препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории в течение пепрвых двух триместров беременности разрешается только после консультации с врачом. В связи с повышенным риском для матери и ребенка, Диклоберл® 100 мг суппозитории нельзя применять в последнем триместре беременности (см. раздел 2 «Диклоберл® 100 мг суппозитории применять нельзя»).
Период кормления грудью
Как и другие НПВС, диклофенак проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Поэтому диклофенак нельзя применять в период кормления грудью, чтобы избежать нежелательных воздействий на младенца.
Способность к деторождению
Как и все лекарственные препараты, подавляющие синтез простагландинов, Диклоберл® 100 мг суппозитории может затруднить наступление беременности. Обязательно сообщите врачу, если Вы планируете беременность или если у Вас имеются проблемы в отношении зачатия.
3 Как применять Диклоберл® 100 мг суппозитории
Всегда применяйте данный лекарственный препарат строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если у Вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Дозировка
Если не предписано иное, то следует соблюдать следующие рекомендации в отношении дозировки:
Доза диклофенака зависит от тяжести заболевания. Для взрослых рекомендованная доза диклофенака-натрия составляет от 50 мг до 150 мг в сутки.
Взрослые применяют по 1 свече препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории в сутки (соответствует 100 мг диклофенака-натрия).
Способ применения
Для того, чтобы достать суппозиторий, несколько раз согните и разогните полоску по перфорационной линии и оторвите один суппозиторий от полоски, или отрежьте его с помощью ножниц. Возьмите отрывные края пленки рядом с кончиком суппозитория указательным и большим пальцами обеих рук и осторожно разорвите их, чтобы суппозиторий можно было достать (см. рисунок).
Введите суппозиторий Диклоберл® 100 мг глубоко в анус, по возможности после дефекации.
Для улучшения скольжения суппозиторий можно согреть в руке или на очень короткий момент опустить в горячую воду.
Длительность применения
Длительность лечения определяется лечащим врачом.
Применение препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории в течение длительного времени может потребоваться при ревматических заболеваниях.
Побочные действия можно свести до минимума, если использовать препарат в наименьшей эффективной дозе и в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»).
Если Вы считаете, что действие препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории у Вас проявляется слишком сильно или слишком слабо, обратитесь к лечащему врачу.
4 Возможные побочные действия
Как и все лекарственные препараты, данный препарат может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех. Некоторые побочные действия могут носить серьезный характер. При возникновении следующих побочных действий следует сообщить об этом лечащему врачу, который примет решение о дальнейшем применении препарата.
Возможные побочные действия
Среди приведенных ниже побочных действий упоминаются также те, о которых сообщалось при применении – как кратковременном, так и длительном – препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории и / или диклофенака в других фармацевтических формах. В отношении следующих неблагоприятных лекарственных реакций необходимо учитывать, что они преимущественно зависят от дозы, и носят индивидуальный характер.
Наиболее частые побочные действия наблюдались со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно возникновение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки (пептическая язва), перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста (см. раздел 2: «Предупреждения и меры предосторожности»). Сообщалось, что на фоне применения препарата может возникать тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, нарушения пищеварения, боли в животе, дегтеобразный стул, рвота с кровью, язвенный стоматит (воспаление и изъязвление слизистых оболочек полости рта), усугубление неспецифического язвенного колита и болезни Крона (см. раздел 2: «Предупреждения и меры предосторожности»). Воспаление слизистой оболочки желудка наблюдалось реже. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения зависит от дозы и длительности применения препарата.
Прекратите использование препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории и сообщите своему врачу, если Вы заметили, что у Вас имеют место:
· легкие спазмы и боли в животе, появившиеся вскоре после начала применения препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории; в течение 24 часов с момента появления болей в животе к этим явлениям, обычно, присоединяется кровотечение из прямой кишки или кровавый понос (частота не известна, на основе имеющихся данных оценке не поддается).
На фоне лечения НПВС, включая и препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории, сообщалось о задержке жидкости в организме (отеки), повышении артериального давления и сердечной недостаточности.
Применение таких лекарственных средств, как Диклоберл® 100 мг суппозитории может быть связано с повышением риска развития состояний, вызванных тромбозом артерий, например, инфаркта миокарда или инсульта (см. в разделе 2 «Диклоберл® 100 мг суппозитории использовать нельзя» и «Предупреждения и меры предосторожности»). Риск любого характера повышается с повышением дозы и длительности лечения.
Очень часто: могут возникать у более, чем 1 из 10 пациентов
- жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта – такие как тошнота, рвота и понос, а также незначительное желудочно-кишечное кровотечение, которое лишь в исключительных случаях может привести к анемии
Часто: могут возникать у 1 из 10 пациентов
- реакции повышенной чувствительности – такие, как кожная сыпь и кожный зуд, изменения кожи воспалительного характера
- нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, чувство оглушенности, беспокойство (возбуждение), раздражительность или усталость
- нарушения пищеварения (диспепсия), вздутие живота (метеоризм), спазмы в животе (боль в животе), отсутствие аппетита, а также язвы в желудочно-кишечном тракте (при определенных обстоятельствах с кровотечением и перфорацией)
- повышение уровня ферментов печени в крови
- головокружение
- при применении суппозиториев зачастую возникают симптомы локального раздражения, кровянистые слизистые выделения или боль при дефекации.
Иногда: могут возникать у 1 из 100 пациентов
- крапивница
В этих случаях применение данного лекарственного препарата надо немедленно прекратить и обратиться к врачу.
- кровавая рвота (гематомезис), кровь в стуле или кровавый понос
- поражение печени (особенно при длительном лечении), острое воспаление печени (гепатит) с желтухой или без нее, в единичных случаях с очень тяжелым (молниеносным) течением и даже без предшествующих симптомов
- выпадение волос
- образование отеков (скопление жидкости в организме), особенно у пациентов с высоким артериальным давлением или нарушением функции почек
Редко: могут возникать у 1 из 1000 пациентов
- реакции повышенной чувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции, которые могут выражаться в виде сужения дыхательных путей, одышки (респираторный дистресс), в виде тахикардии, падения артериального давления (артериальная гипотония) и шока
- воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), желудочно-кишечное кровотечение, воспаление прямой кишки (проктит)
- астма, в том числе и с одышкой (диспноэ)
- нарушения со стороны печени
Очень редко: могут возникать у 1 из 10000 пациентов
- во временной взаимосвязи с применением определенных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС, в число которых входит и препарат Диклоберл® 100 мг суппозитории) описывалось усугубление воспалительных процессов инфекционной природы (например, развитие некротизирующего фасциита).
Если во время применения препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории вновь появляются или же усугубляются проявления инфекции (например, покраснение, отек, локальное повышение температуры, боль, лихорадка), то следует незамедлительно обратиться к врачу. Он должен определить, есть ли показания к проведению противоинфекционной терапии или лечению антибиотиками.
- очень редко при применении диклофенака наблюдались симптомы неинфекционного менингита (асептического менингита), такие, как сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, скованности мышц затылка или помрачение сознания. По видимому, большему риску подвержены пациенты, у которых уже имеются определенные аутоиммуные заболевания (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).
- расстройства кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Первыми признаками могут быть: лихорадка, боль в горле, эрозии ротовой полости, гриппоподобные симптомы, выраженная утомляемость, кровотечение из носа, кровоизлияния в кожу.
В таких случаях введение лекарства надо немедленно прекратить и обратиться к врачу. Самолечение любого вида с использованием болеутоляющих или жаропонижающих препаратов противопоказано.
При длительном лечении необходим регулярный анализ крови.
Очень редко может наблюдаться гемолитическая анемия (малокровие на почве ускоренного распада красных кровяных телец) или апластическая анемия (малокровие по причине нарушения кроветворения).
Тяжелые общие реакции повышенной чувствительности. Они могут проявляться как ангионевротический отек, включая отек лица, языка и гортани с сужением дыхательных путей, одышкой, учащенным пульсом, падением артериального давления вплоть до шока, представляющего угрозу жизни.
При возникновении любого из данных симптомов, которые могут появиться даже при первом применении, следует прервать использование диклофенака и немедленно обратиться за врачебной помощью.
- воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и легких (пневмонит) аллергического характера.
- психотические реакции, депрессия, тревога, бессонница, кошмарные сновидения.
- сенсорные нарушения, нарушения вкусовых ощущений, памяти, потеря ориентации, судороги, дрожь, инсульт (нарушение мозгового кровообращения)
- нарушения зрения (размытость зрения и двоение в глазах)
- шум в ушах, нарушения слуха
- ощущение сердцебиения, боль в груди, слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность), сердечный приступ (инфаркт миокарда)
- высокое артериальное давление (артериальная гипертензия)
- интерстициальная пневмония (пневмонит)
- воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), включая ее изъязвление (язвенный стоматит), воспаление языка, эзофагальные повреждения (поражения пищевода), запор, а также такие нарушения со стороны органов нижней части брюшной полости, как, например, воспаление толстой кишки (колит), включая воспаление толстой кишки с кровоизлияниями или усугубление болезни Крона или неспецифического язвенного колита (определенные виды воспаления толстой кишки, сопровождающиеся появлением язв), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), геморой, диафрагмоподобное сужение просвета кишечника (стриктуры кишечника)
В случае появления сильных болей в верхней части живота, кровавой рвоте, крови в стуле и появления черного стула необходимо прекратить использование препарата Диклоберл® 100 мг суппозитории и немедленно сообщить об этом врачу.
- некроз печени (поражение печени, сопровождающееся распадом ее клеток), печеночная недостаточность
Поэтому при длительном лечении рекомендуют регулярный контроль показателей функции печени.
- кожные высыпания с покраснением (экзантема, экзема, эритема, полиморфная эритема) и тяжелые кожные реакции – такие, как высыпания с образованием пузырей (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз / синдром Лайела), воспалительные изменения на коже, сопровождающиеся покраснением, отслоением пластами, отеком, зудом, чувством стяннутости кожи и ознобом (эксфолиативный дерматит); воспаление кожи с ее покраснением (эритродермия); повышение чувствительности к солнечному свету (реакция фотосенсибилизации), локальные кровоизлияния в кожу (пурпура), которые могут быть также аллергического характера.
- поражение ткани почек (интерстициальный нефрит, некроз сосочков), которое может сопровождаться развитием острого нарушения функции почек (почечная недостаточность), появлением белка в моче (протеинурия) и/или крови в моче (гематурия); нефротический синдром (накопление воды в организме [отеки] и значительное выведение белка с мочой), острая почечная недостаточность.
Необходимо регулярно проверять функцию почек.
Снижение выведения мочи, задержка жидкости в организме (отеки) и плохое самочувствие в целом могут служить симптомами нарушения функции почек, вплоть до почечной недостаточности. При возникновении или нарастании перечисленных симптомов следует прекратить использование диклофенака и немедленно обратиться к врачу.
При появлении определенных побочных эффектов следуйте соответствующим указаниям, приведенным выше!
