Doramycin(spiramicina)-antibiotic macrolid natural.
Spectrul de actiune larg:
Activ fata de:Staphylococcus spp. (inclusiv tulpinile Staphylococcus aureus, sensibile la meticilina), Streptococcs spp. , Neiseria meningitidis, Neiseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp. , Micoplasma pneumoniae, Chlamydia spp. , Legionella pneumophila, Treponema spp. , Leptospira spp. , Campylobacter spp. , Toxoplasma gondii. Sunt sensibili: Haemophylus influenzae.
Sunt rezistenti fata de spiramicina: Enterobacteriaceae spp. , Sreptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp.
Exista o rezistenta incrucisata a tulpinilor fata de spiramicina si eritromicina.
PROPRIETATILE FARMACODINAMICE
Antibiotic cu spectrul larg de actiune.
Poseda actiune bacteriostatica (in doze mari bactericida fata de cele mai sensibile tulpini).
Mecanismul de actiune: Inhiba sinteza proteinelor. Reversibil se leaga de centrului peptidil-transferazic al subunitatilor 50S a ribosomlor. In rezultat se deregleaza procesele de de translocare/transpeptidare cu desprinderea precoce a lantului ARNt si stoparea asamblarii moleculei proteice, incetineste cresterea si multiplicarea bacteriilor. Se leaga cu trei domene ale subunitatilor ribosomale, ce posibil, ii asigura o legatura mai stabila si respectiv efect antibacterian mai prelungit. In concentratii mari poseda efect bactericid. Actioneaza asupra microorganismelor intra- si extracelulare. Poate sa se depoziteze in concentratii mari in celula bacteriana.
INDICATII
• Toxoplasmosa in timpul sarcinii-
• Infectii bacteriene, cauzate de microorganismele sensibile: pneumonii acute extraspitalicesti (inclusiv atipice, cauzate de Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), acutizarea bronsitei cronice, bronsita acuta, sinusite, tonzilite, otite, osteomielite, artrite-
• Chlamidioza extragenitala, prostatita si uretrita de diversa etologie-
• Afectiunile sxual transmisibile (inclusiv chlamidioza genitala, sifilisul, gonoreia si infectiile mixte)-
• Infectiile pielii (erizipel, dermatoze infectate, abcese, flegmoane (inclusiv in stomatologie)-
• Toxoplasmoza, profilaxia meningitei meningococice la indivizii care au fost in contact cu bolnavii, nu mai tarziu de 10 zile de la spitalizarea lor. Profilaxia reumatismului articular acut. Tratamentul purtatorilor de ageti ai difteriei.
Posologie: Administrare perorala. Pentru maturi: cate 3-6000000 UI de 2 ori pe zi sau cate 1,5-3000000 UI de 3 ori pe zi. Doza maxima nictemerala-9000000 UI. In caz de infectii grave doza poate fi majorata pana la 7500000 UI de 2 ori pe zi. Pentru copii cu masa corporala de 2 kg si mai mult-cate 150-300 000 UI/kg/24 ore divizate in 2-3 administrari, doza maxima nictemerala-300 000 UI/kg.
Pentru profilaxia meningitei meningococice-cate 3000000 UI in 12 ore timp de 5 zile.
CONTRAINDICATII
hipersensibilitate majorata fata de preparat, perioada lactatiei, varsta copilariei (comprimatele de 3000000 UI la copii nu se folosesc). Nu se recomanda utilizarea spiramicinei la pacienti cu deficitul glucozo-6-fosfat dehidrogenazei (posibila hemoliza acuta). Cu prudenta in cazul obstructiei cailor bliare si insuficienta renala.
INTERACTIUNI CU ALTE MEDICAMENTE
Cu prudenta se administreaza cu preparatele cu continut de alcaloizi de ergot. Comparativ cu eritromicina nu interactioneaza cu ciclosporina si teofilina (in metabolismul spiramicinei nu participa izoenzimele sistemului P450).
Atentionari La pacientii cu afetiuni hepatice este necesar periodic de controlat functia hepatica in timpul tratamentului. Spre deosebire de eritromicima nu influenteaza peristaltismul intestinal. Nu poseda efecte teratogene, respectiv este inofensiv in perioada sarcinii. Diminuarea riscului de transmitere a toxoplasmozei la fat in timpul sarcinii este de la 25% la 8% in cazul utilizarii spiramicinei in primul trimestru al sarcinii, de la 54%-19% in al doilea trimestru si de la 65% pana la 44% in al III-lea trimestru. Nu se recomanda utilizarea comprimatelor de 3000000 UI la copii.
